Remplissez puis imprimez le formulaire ci-dessous (1 par bénéficiaire) et faites nous le parvenir accompagné du réglement par chèque libellé au nom d'un des moniteurs de l'école ( Jerome Jacquot, Philippe Hego, Eric Perrin, Denis Maire) à l'adresse suivante:

CUMULUS                                           CUMULUS

14, Chemin des écureuils          ou         ZA

88400 GERARDMER                             68830 ODEREN

 
 
Renseignements personnels
NOM:

 

 Prénom:

 

 

 

 

 
Rue:

 

 N°:

 

 Ville:

 

 CP:

 

TEL:

 

GSM:

 

  

 

 

 

Email:

Renseignements personnels Bénéficiaire

 Nom:

Prénom:

Formules

Vol biplace >500m 10 à 30mn de vol :80€

Avec séance découverte: 120€

 

Séance découverte seule: 60€

Autre formule   Type:       

 Ci joint un chèque de: €  libellé à l'ordre de l'un des moniteurs (voir ci-dessus).

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